男同 av 颈源性头痛

本文来源： 溯源难受医学颈源性头痛是由于颈椎的要道、椎间盘和颈枕部的软组织器质性或功能性病变，所导致的诳骗头部的嗅觉神继承到影响，以头部难受为主要症状的疾病。【局部剖解】颈源性头痛主要与高位的颈脊神经后支受影响关联，因为诳骗头部大部分的嗅觉神过程颈1-3脊神经构成。巨屌twitter

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颈1脊神经在寰椎后弓上方发出后支，诳骗头后大、小直肌和头上、下斜肌的畅通。颈2脊神经从颈1/2椎板破绽中出椎管，后来支分出内、外侧支、高下交通支和头下斜肌支。内侧支主要构成了枕大神经，外侧支诳骗头最长肌、头夹肌和头半棘肌。颈3脊神经前支的神经纤维构成枕小神经和耳大神经。颈2脊神经后支的上交通支与颈1脊神经后支相联络，颈2脊神经后支的下交通支与颈3脊神经后支相联络。

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颈1-3脊神过程交通支相联络酿成颈上神经丛，颈上神经丛漫步于颈枕聚首部。该处步履度较大，容易毁伤此处经过的颈上神经丛。

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图1-枕大神经、第三枕神经的走行第三枕神经-主要由颈3脊神经后支构成，穿斜方肌腱膜至皮下上行，诳骗上颈部至上项线的皮肤嗅觉。枕大神经-主要由颈2脊神经后支构成，在斜方肌的开头、上项线的下方浅出后上行，诳骗上项线至头顶皮肤嗅觉。枕小神经-主要由颈2.3脊神经前支构成，在胸锁乳突肌中点后缘穿出，上行从颞骨乳突后缘浅出至皮下，诳骗枕外侧、耳后、上部分皮肤的嗅觉。耳大神经-主要由颈2-3脊神经的前支构成，在胸锁乳突肌中点后缘浅出，上前跨过胸锁乳突肌名义斜朝上行，诳骗沿途耳廓和耳下、耳前部分皮肤的嗅觉。上述这些诳骗头部嗅觉的神经从枕部的肌肉附着处穿出，颈部肌肉或其他软组织的病笃，可能会压迫从中穿行而过的神经。

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图2-头颈部嗅觉神经走行

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图3-头颈嗅觉神经诳骗【病因】一、颈椎退行性编削恒久慢性劳损、不当姿势、外力成分、铩羽性毁伤等，均可引起椎间要道、椎间盘、肌腱、韧带等退行性编削，酿成生理曲度编削、椎间孔局促、要道增生错位、骨赘酿成等，若是上述退行性编削刺激或压迫上颈段脊神经后支，可能引起颈源性头痛。二、颈枕部肌肉病笃、劳损

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第2颈脊神经节的刺激，如颈部过伸性毁伤，尤其是旋转时，可压迫寰枢要道穿出第2颈脊神经节引脱手痛。三、颈椎器质性疾病如强直性脊柱炎、类风湿要道炎、寰枢要道(半)脱位、上颈段椎体及附件骨折等【发病机制】一、炎症表面

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二、压迫表面

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三、集聚表面

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【临床施展】一、症状颈源性头痛好发于30-50岁患者，女性多见。1.头痛部位

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2.头痛特征

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二、体征1.压痛点患侧上颈段棘突旁压痛显明或干系神经卡压点压痛显明（见表1）。2.颈椎步履部分颈源性头痛患者颈椎前屈后伸旋转阳性。3.皮肤嗅觉部分患者难受部位皮肤嗅觉过敏或嗅觉平定。三、赞成检讨1.X线

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2.CT/MRI不同进度的颈椎退行性编削，部分患者可见不同进度的颈椎间盘卓绝等。【会诊】

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【救助】一、一般救助1.物默契救

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二、溯源救助

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(一)打针救助

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凭据者症状漫步部位与体征，采选相应救助部位。难受部位体征受累神经救助部位一侧头部颈2/3小要道压痛颈2.3脊神经后支颈2/3棘突破绽旁开2.2cm（C2/3小要道）上颈部至枕后部分枕下压痛第3枕神经C2/3小要道枕后隆突垂直向下3cm再旁开1cm压痛点枕后至头顶枕后压痛枕大神经C2/3小要道颈2棘突上缘与颞骨乳突连线中点再朝上1cm压痛点耳后至耳上部分颞骨乳突后缘压痛胸锁乳突肌病笃枕小神经颞骨乳突后缘压痛点胸锁乳突肌后缘中点（C4横突后结节）耳廓、耳前部分胸锁乳突肌病笃胸锁乳突肌前后缘名义压痛耳大神经耳垂向下3cm支配胸锁乳突肌前缘皮下压痛点胸锁乳突肌后缘中点（C4横突后结节）表1-颈源性头痛诊疗表(二)松解救助

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图4-进针标的应与枕骨面垂直

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【典型病例】一、病历贵寓

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二、诊疗分析

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【蔓延】

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若是双侧颈源性头痛患者，要琢磨上交叉概述援引起。 本站仅提供存储做事，扫数本色均由用户发布，如发现存害或侵权本色，请点击举报。